文｜刘月
近日，中国疾控中心发布了7月全国新型冠状* 感染疫情情况，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设* 报告新增重症病例203例、死亡病例2例。7月重症病例相较于6月112例增长了91例，而我国哨点医院新冠* 阳性率从第27周（7月1日-7月7日）的8.9%持续上升至第30周（7月22日-7月28日）的18.7%，逼近了今年3月的顶峰水平（21.1%）。
全国哨点医院流感样病例新冠和流感* 阳性率变化趋势
与此同时，来自世界卫生组织遍布84个国家的哨点监测* 的近期数据显示，新冠* 检测呈阳性的百分比在过去几周里一直在上升。世界卫生组织发出了新冠* 感染正在全球范围内激增的警告，担心更严重的* 变种可能会出现。
XDV及亚分支占比上升明显，蔓延速度快
我国新冠* 主要流行株为JN.1系列变异株，但XDV及亚分支占比上升明显，目前占比已超40%。* 株变异与感染率上升也同步出现，其他亚分支LB.1、KP.2也出现了明显增长。美国CDC数据也显示近期新冠感染导致急诊和死亡均呈上升趋势，而新冠* 仍在变异中，美国新冠* 以KP.3为主流。
由于新冠* 不断变异，即使之前感染过新冠* ，在面对新的变异毒株时，仍有可能再次感染，以JN.1变异株为例，这是新冠* 奥密克戎BA.2.86变异株的第二代亚分支，主要在其基础上增加了1个棘突蛋白突变，增强了其免疫逃逸能力，即使之前感染过，仍有可能再在免疫逃逸，导致再次感染。
五类高危人群尤其需提高警惕
在我国6月份的全国新冠* 感染重症和死亡病例报告情况中的5例死亡病例，包括新冠* 感染导致呼吸功能衰竭死亡的1例和基础疾病合并新冠* 感染死亡病例4例，7月份的2例死亡病例均为基础疾病合并新冠* 感染的病例。
依据《新型冠状* 感染诊疗方案（试行第十版）》，具有以下特征或基础疾病的人群，发生新冠感染时住院和死亡风险更高，是新冠重症高风险人群，包括：≥65岁老人、心血管疾病患者、糖尿病患者、肿瘤或免疫抑制患者、慢性肺病患者等。
在中国，65岁以上老年人数量约2亿，60岁及以上的老年人感染后进展为重症的概率是19岁及以下人群的20.42倍；中国每年新发肿瘤及风湿性免疫疾病的患者均有数百万人之多，而合并肿瘤的COVID-19患者进展为重症的风险是未合并癌症患者的3.56倍，合并免疫功能受损的COVID-19患者进展为危急重症的风险是非免疫功能受损患者的2.2倍。
此外，对于中国数以亿计的心血管、糖尿病和慢性肺病患者，新冠感染同样代表着更高的重症风险：高血压患者进展为重症COVID-19的风险是健康人群的2.29倍，糖尿病患者进展为重症COVID-19的风险是健康人群的2.47倍，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进展为重症COVID-19的风险是健康人群的5.97倍。同时有合并症的患者感染新冠后重症风险高，且感染新冠后又会加重原有疾病，导致恶性循环。
因此，上述这几类人群，一旦出现流感样症状或者身体不适，应当及时到医院检测，或者通过药店、线上电商平台等途径购买新冠* 抗原检测试剂盒进行检测。
这其* 别需要关注老年人，尤其是体重指数较低的老年人，因为他们的基础温度和对感染的反应温度较低，对于炎症因素* 反应迟钝，使得年老体弱的新冠感染患者可能出现“正常”体温、低体温或者延迟出现的发热。
因此，对于这五类新冠重症高风险人群，无论是否存在典型或* 型症状，一定要及时进行新冠抗原和核酸检测。如出现结果阳性，要及时在医生指导下进行抗* 治疗，以预防疾病进展为危重症。
尽早使用小分子抗* 药物，可更快清除* 降低风险
JN.1主要突变点位于棘突蛋白，新冠* 棘突蛋白参与* 进入人体和变异逃逸的关键环节，很多新变异株的改变主要归因于新冠* 的棘突蛋白变异。而新冠抗* 药物是通过针对* * 过程中不同的靶点起效，3CL蛋白酶特异性* 针对的是新冠* 靶点3CL蛋白酶，该靶点为新冠* * 的关键，因此感染后使用该类药物可有效保护患者。
多项真实世界研究显示：3CL蛋白酶特异性* 类小分子抗* 药物可减少高风险人群住院和死亡风险,。
如上提到的几类重症高风险人群，在症状显现后的5至7天内应尽早服用国内外指南推荐的,、能降低住院和死亡风险的并在全球应用广泛的3CL蛋白酶特异性* 类小分子抗* 药物。
尽管新冠* 的影响在某种程度上已趋向常态化，但对于高危人群而言，它依旧是潜伏的健康威胁。在这个关键时刻，尤其需要保持警惕、遵循科学指导、及时应对症状。
